Radiology case study ( case-study

case-study یکی از راهای فراگیری بهتر و با ماندگاری بیشتر برای دانشجویان علوم بالینی است

در این قسمت هم به بررسی چند case میپردازیم

این case ها مربوط به dental radiology  است.

زبان انگلیسی روانی است اما در صورت برخورد به مشکل بنویسید تا ترجمه ان را نیز بگذارم.

Introduction

A new patient presents to the dental office. She is a 23 year-old Asian female with a pain in the anterior region of the mandible.

Question 1

You briefly examine the mouth and teeth.

؟  How should you most likely begin your diagnosis

      ۱) Radiograph Teet

۲) Vitality Test

۳)Biopsy  

۴) Bone Scan of the Mandible

اما گرینه درست  Vitality Test and the results are:

tooth #23 - tests vital
tooth #24 - tests non-vital
tooth #25 - tests vital
tooth #26 - tests vital

---

Question 2

You take a mandibular anterior periapical radiograph of teeth #23, #24, #25 and #26. Make a short description of the resultant film shown below
Large 10mm x 4mm round very translucent lesion is noted within the alveolar bone. Borders are well defined but not corticated. Lesion involves the root of tooth #24. Alveolar bone around the lesion appears to be within normal limits From what you already know generate a differential diagnosis for this case. Below are some possible conditions in alphabetical order.

Possible conditions:

• Central giant cell granuloma
• Dental abscess
• Dental granuloma
• Non-odontogenic lesion, etc.
• Radicular cyst

که بیشترین شباهت‌ را‌ میتوآن‌ در‌ دنتال گرانولوما‌ دید بعد در‌ رادیکولار‌ کیست و بعد دنتال‌ ابسه و در‌ نهایت‌ هم در  Non-odontogenic lesion

بر اساس تشخیص های متفاوت به نظر شما بهترین راه درمانی کدام است؟

۱) Refer to an oral surgeon

Bone scan of mandible(۲

Biopsy of the lesion(۳

۴)Endodontics

بهترین راه درمانی اندودنتیکس است    Endodontics on tooth #24

A decision was made:
A general dentist performed a standard root canal on tooth #24. He assumed he was dealing with the sequela of a non-vital tooth. In addition, he made sure to take a follow-up radiograph in 6 months to confirm his differential diagnosis

Six months later a periapical radiograph was taken. Evaluate the radiograph below

به نظر شما Is the lesion healing

Was the diagnosis correct

Was the treatment correct

جواب برای هر سه سوال بله است.

و در نهایت اینکه 

This case represents excellent diagnosis, decision-making, treatment and outcome. The patient was very happy. No unnecessary procedures were performed

---

به نظر شما این چه عکسی است؟و چه چیزی را نشان میدهد؟

 

یک عکس رادیو گرافی پانورامیک که هنوز به صورت غلط مصطلح O.P.G گفته‌شده.بیانگر‌ یک large maxillary cyst with tooth displacement

یآ یک کیست‌‌ بزرگ ماگزیلا‌ با جابجآیی‌ در‌ دندان‌ ها.

---

دندانپزشکی کودکان تحت بیهوشی عمومی انجام شود.

بر اساس نتایج یک تحقیق انجام اعمال دندانپزشکی روی کودکان تحت بیهوشی عمومی راه حل مناسبی است که از این طریق می‌توان بیشترین و در عین حال با کیفیت‌ترین اعمال دندانپزشکی را تنها در یک جلسه بر روی بیمار انجام داد.
بر اساس تحقیقی که در شماره جدید مجله دندانپزشکی جامعه اسلامی دندانپزشکان،چاپ شده بیهوشی عمومی در اعمال دندانپزشکی علاوه بر اینکه باعث ترمیم تعداد زیادی دندان در یک جلسه با آمالگام می‌شود مقدار جذب جیوه را نیز کاهش می‌دهد.

در این مطالعه تعداد ‪ ۳۰‬کودک واجد شرایط شامل ‪ ۱۵‬نفر واجد شرایط درمان تحت بیهوشی عمومی و ‪ ۱۵‬نفر واجد شرایط درمان در مطب انتخاب شدند که تمامی شرایط تحقیق برای دو گروه یکسان بود.

ادرار صبحگاهی قبل،چهار روز بعد و ‪ ۹‬تا‪ ۱۲‬روز بعد از درمان جمع‌آوری، کدگزاری و جیوه آن توسط دستگاه اسپکترومتری جذب اتمی بخار سرد همراه با ملغمه‌سازی اندازه‌گیری شد.

نتایج نشان داد که میزان افزایش جیوه ادرار در هر دو گروه پس از درمان و در طی نمونه‌گیری‌های بعدی افزایش معناداری داشته است.

همچنین نتایج این تحقیق نشان داد میزان افزایش جیوه ادرار در گروه تحت درمان در مطب نسبت به گروه درمان شده تحت بیهوشی عمومی در هر دونمونه‌گیری بعدی به طور معناداری بیشتر بوده است.

به طور کلی براساس نتایج این تحقیق جذب جیوه به دنبال ترمیم آمالگام زیر بیهوشی عمومی کمتر از جذب جیوه در مطب می‌باشد.

با توجه به مطالعه حاضر ،یک افزایش در میزان جیوه ادرار بعد از ترمیم آمالگام در هر دو گروه درمان شده تحت بیهوشی عمومی و در مطب دیده می‌شود که این میزان در گروه بیماران درمان شده در مطب بطور مشخصی بیشتر از بیماران درمان شده تحت بیهوشی است.

این تفاوت با وجود کمتر بودن تعداد دندانهای ترمیم شده در گروه مطب با میانگین ‪ ۲/۵‬دندان نسبت به تعداد دندانهای ترمیم شده در گروه بیهوشی با میانگین ‪ ۳/۷‬دندان می‌باشد.

در هر دو گروه میزان افزایش جیوه ادرار ‪ ۹‬تا‪ ۱۲‬روز پس از ترمیم نسبت به قبل از ترمیم در پسرها بیشتر از دخترها بود.

علاوه بر این در گروه درمان شده در مطب روابط معنی‌داری بین میزان افزایش جیوه ادرار با وزن کودکان،تعداد آمالگام مصرفی و تعداد دندان ترمیم شده به دست آمد.

“آمالگام” عمده‌ترین ماده‌ای که هنوز جهت ترمیم دندانهای پوسیده به کار می‌رود که حدودا سابقه‌ای صدوپنجاه ساله دارد و تنها در آمریکا سالانه بیش از دویست تن آمالگام مورد استفاده دندانپزشکان قرار می‌گیرد. حدود ‪ ۵۰‬درصد این مقدار یعنی صد تن آن را “جیوه” تشکیل می‌دهد.

جیوه بعد از پلوتونیوم و عناصر رادیواکتیو سمی‌ترین و خطرناکترین فلز روی زمین است.وجود عنصر جیوه در ترکیب آمالگام سالهاست که توجه محافل پزشکی را به خود جلب کرده است.

راه اصلی ورود جیوه از آمالگام به بدن تنفس بخار آن است،بیشترین مقدار آزاد شدن جیوه در زمان پرکردن دندان با آمالگام و حین مراحل کار ترمیمی، وقتی توده آمالگام کاملا سفت نشده است می‌باشد.

جیوه فلزی بعد از استنشاق از راه ریه وارد خون شده و بصورت جیوه غیر آلی اکسیده و سپس از راه کلیه در ادرار ترشح می‌شود به همین خاطر ادار نمونه مناسبی برای اندازه‌گیری میزان جیوه جذب شده می‌باشد.

این تحقیق توسط دکتر “مریم کرمی نوگورانی”، دکتر “علیرضا عشقی”، دکتر “حنیف حدادی” و دکتر “سید مرتضی طالبی” به انجام رسیده و در شماره جدید فصلنامه دندانپزشکی جامعه اسلامی دندانپزشکان به چاپ رسیده است.

Open-heart surgery on a child with a congenital heart defect 2

سلام این هم ۱۴ عکس دوم.از راست به چپ.

 

 

 

 

 

Open-heart surgery on a child with a congenital heart defect

سلام امروز می خواهم تصاویری واقعی از یک عمل جراحی قلب باز را در یک کودک بررسی کنیم.

امیدوارم که بپسندید.این عمل شامل ۲۶ عکس است و ۱۲ عکس را در مرحله اول می گذارم از عکس ۶ که عمل کاملا آغاز شده در هر سطر ۲ عکس گذاشتم تا با وضوح بیشتر ببینید.خوب ببینید چون شاید دیگر فرصتی برایتان تکرار نشود تا یک جراحی قلب باز را روی یک بچه با نارسایی ارثی-مادرزادی ببینید.

این از ۱۲ اسلاید اول ۱۴ اسلاید دیگر باقی است که انشاالله امشب می گذارمشان

امروز قسمت نظر دهی را باز می گذارم که در صورت تمایل نظر بگذارید.

کتب و مجلات بین المللی

با سلام به تمامی دوستان عزیز و ارجمند

امروزه بحث به روز رسانی علم در دنیا و جدیدا در کشور ما بسیار مطرح شده.

از این رو تصمیم گرفتیم که ما هم سهمی هر چند کوچک در این زمینه داشته باشیم و با وارد کردن کتب و در اختیار قرار دادن آن برای دانشجویان . اساتید   و  دوستداران علم زمینه رشد و تعالی بیشتر را جهت پیشرفت ایران عزیز فراهم کنیم.

موسسه فرهنگی دانشیاران با دریافت نمایندگی از سوی شرکت کتب و مجلات بین المللی آمه در کرمان اقدام به تهیه و توزیع این کتب برای دانشجویان و اساتید محترم نموده و افتخار همکاری با ارگان های زیر را داشته است

۱.بیمارستان افضلی پور کرمان

۲.بیمارستان شهید باهنر کرمان

۳.بیمارستان ارجمند کرمان

۴.بیمارستان شفا در کرمان

۵.کتابخانه مرکزی دانشکده پزشکی کرمان

۶.دانشگاه شهید باهنر کرمان

۷.دانشگاه علوم پزشکی کرمان

۸.دانشکده پزشکی کرمان

۹.دانشکده دندانپزشکی کرمان

۱۰.دانشکده داروسازی کرمان

۱۱.کتابخانه مرکزی دانشکده فنی و مهندسی کرمان

۱۲.دانشکده فنی و مهندسی کرمان

۱۳.دانشکده اطلاع رسانی کرمان

۱۴.دانشکده بهداشت کرمان

۱۵.دانشکده پرستاری و مامایی کرمان

و سایر دانشکده ها که افتخار همکاری به این موسسه را داده اند.در این جا اعلام میکنیم که این شرکت آمادگی خود را جهت همکاری با کلیه اشخاص حقیقی و نهاد ها و دانشگاه های کشور اعلام می دارد امید است با همکاری بیشتر زمینه رشد و اعتلا را در کشور عزیزمان فراهم کنیم.

در صورت تمایل جهت دریافت لیست کتب موجود در این موسسه و نیز سفارش و خرید کتب و مجلات بین المللی می توانید با تلفن های

۰۰۹۸۳۴۱۲۴۴۷۳۷۵(دفتر شرکت سرکار خانم انجم شعاع)

۰۰۹۸۹۱۳۱۴۰۸۲۳۶(جناب آقای حسن خدابخشی-مدیر عامل)

۰۰۹۸۹۱۳۳۴۱۴۲۳۹(امیر میرزاده-مدیر داخلی)

 و یا از طریق ایمیل [e-mail]  و نیز [e-mail]  با ما در تماس باشید.

با تشکر

(امیر میرزاده) موسسه فرهنگی دانشیاران.